La importancia de la ovulación y la calidad de los óvulos: |
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¿Cómo puedo saber si ovulo?
Si la paciente tiene ciclos menstruales normales hay que pensar que ovula. Si tiene alteraciones del ciclo como retrasos o irregularidades menstruales hay que pensar que puede haber un problema ovulatorio. La ecografía y la analítica hormonal nos harán llegar al diagnóstico. |
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Las causas más frecuentes que provocan que la paciente no ovule son:
1- Los ovarios poliquísticos: En este caso el tratamiento consiste en inducir la ovulación mediante unas inyecciones subcutáneas de hormona FSH (foliculoestimulante), controlar con ecografía el desarrollo de los folículos y orientar las relaciones sexuales al día de la ovulación. 2- La hiperprolactinemia: Se trata de una alteración producida por un exceso de secreción de la hormona que causa la subida de la leche y sitúa a la paciente en una situación similar a la de la lactancia. Se soluciona con medicación. |
Cuando ésta es la única causa de esterilidad los resultados en cuanto a embarazo suelen ser rápidos, en los primeros ciclos tras normalizarse la ovulación.
¿Mis óvulos son de buena calidad?
Si la paciente tiene más de 35 años ya hay que tenerlo en cuenta de entrada.
Sabemos que la cantidad y la calidad de la reserva ovárica de ovocitos disminuye con la edad, y que la edad ovárica no siempre coincide con la edad biológica. La dotación folicular queda establecida en el momento en que nace la mujer (no se multiplican a lo largo de toda la vida como en el hombre), y conforme pasan los años se reduce la cantidad de ovocitos susceptibles de fecundarse correctamente y dar lugar a un embarazo a término. Para evaluar la reserva ovárica se realizan análisis hormonales en el segundo o tercer día de la menstruación (FSH, LH, Estradiol e Inhibina B). En pacientes de más de 35 años está indicado asociar el test de clomifeno: 100 mg/día de citrato de Clomifeno del quinto al noveno día del ciclo y nueva determinación analítica de FSH y Estradiol el día noveno o décimo del ciclo.
Si se diagnostica un fallo ovárico oculto el tratamiento será la Fecundación In Vitro con ovocitos de una donante.
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