Menopausia

EL TRATAMIENTO HORMONAL SUSTITUTIVO

¿Qué es el Tratamiento Hormonal Sustitutivo?

 El THS es un tratamiento basado en la administración de estrógenos solos o acompañados de progesterona, imitando el ciclo menstrual normal, hasta alcanzar unos niveles de estrógenos suficientes para estimular los órganos diana que dan lugar a la patología postmenopáusica y destinados a controlar la sintomatología, disminuir el riesgo cardiovascular y evitar la pérdida de masa ósea.

¿Cuándo está indicado el THS?

· En aquellas mujeres con síntomas de climatéricos que afecten negativamente a la calidad de vida.
· Menopausia precoz 

¿En qué casos está contraindicado el THS?

De forma absoluta en los siguientes casos:

· Cáncer de mama (hoy en día hay estudios en los que no contraindican el THS en determinados casos de cáncer de mama)
· Cáncer de endometrio
· Hemorragias uterinas que podrían enmascarar un cáncer de endometrio
· Patología hepática activa, hepatitis o cirrosis
· Antecedentes de enfermedad tromboembólica o tromboflebitis profunda

De forma relativa en los siguientes casos:

· Síndrome Varicoso moderado
· Disfunciones hepáticas moderadas
· Diabetes compensada
· Obesidad
· Fumadora de más de 20 cigarrillos al día
· Antecedentes familiares de cáncer de mama
· Hipertensión Arterial severa

¿Cómo se administra el THS?

· Vía oral, en forma de pastillas
· Vía transdérmica: Evita posibles molestias gástricas y el primer paso hepático, con lo que las dosis pueden ser menores. Puede administrarse en forma parches de estrógenos o estrógenos con progesterona o de crema corporal
· Implantes en la nalga: Se colocan en la consulta con anestesia local y producen una liberación lenta de estrógenos conforme la paciente los va consumiendo. Suelen durar unos dos años. Están indicados en pacientes que no tienen útero y ofrecen una magnífica aceptación.

¿Cuánto ha de durar el tratamiento?

En los casos en los que esté indicado el THS, se dará la dosis mínima efectiva y el tiempo más corto posible.